台医师:突发耳闷“听不清” 当心听神经瘤作怪


 发布时间:2021-02-24 01:39:11

台北市一名59岁的男性,这一阵子老感觉喉咙有异物感、卡卡的,吃东西吞咽疼痛,又声音沙哑,以为只是小感冒,连吃了一个多月感冒药,却不见好转,就医接受内视镜检查,赫然发现有颗2.5公分大肿瘤,确诊是下咽癌,祸首是30年不断,每天2包烟、2瓶啤酒的恶习。男子按照感冒治疗无果,转至医院检查,检查结果出炉,不但下咽的肿瘤已长大到2.5公分,诊断是第三期下咽癌,还已转移,颈部淋巴也有一颗2公分肿瘤。医院耳鼻喉科医师王文弘仔细一问,原来男子烟酒不离身,每天都得抽2包烟、喝2瓶啤酒,估计30年来,至少抽了43.8万支烟、喝掉15吨啤酒,正是典型因抽烟、喝酒导致下咽癌的个案。

临床门诊统计,90%的下咽癌患者,都有喝酒病史,因为长期饮酒,酒精不间断的刺激、伤害下咽、食道较脆弱的黏膜,导致癌化;在台湾,下咽癌的发生率更已超过喉癌,仅次于口腔癌及鼻咽癌,高居头颈部癌症的第3位。王文弘表示,抽烟、喝酒是造成下咽癌的主要危险因素,早期下咽癌症状轻微,且较不具特异性,多为喉咙不适、卡卡的,有异物感,而常被误认为是感冒,当病人极度不舒服来求医时,往往肿瘤都已进展到第三期,甚至是第四期,且因为下咽部有丰富的淋巴组织,很容易造成颈部淋巴转移。医疗团队最后采用达文西机器手臂创新手术,帮男子一次完成下咽肿瘤切除术及颈部淋巴廓清手术,避免传统手术长达2、30公分“蜈蚣疤”及吞咽困难可能需永久放置鼻胃管喂食的问题,术后一周后即恢复正常饮食,并出院。

王文弘提醒,有抽烟、喝酒或嚼槟榔习惯的人,若出现吞咽疼痛、声音沙哑、颈部有肿块、喉咙卡卡超过1至2周,或是痰中有血丝、呼吸困难、耳朵疼痛、不明原因体重减轻等症状,应就医检查,以免延误治疗时机。

一名31岁的男性,左耳突发性听力不良,且有不平衡感,就医检查发现左耳不但听力损失,听神经反应也异常,医师进一步安排脑磁共振(MRI)检查,意外发现竟是左侧听神经瘤。医师提醒,听神经瘤属于良性肿瘤,好发在30至60岁间,若有听力异常、耳鸣、眩晕等症状要及早治疗。台北市联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任李国熙表示,听神经瘤是人类第8对脑神经,约占颅内肿瘤的8%,发生率约为人口的十万分之一,且多为单侧。门诊另一名74岁女性,长期以来右耳听力较差,日前右耳突然疼痛持续3天,听力检查发现右耳重度听损,同样确诊为右侧听神经瘤。李国熙说,听神经瘤最常见症状为听力减退、耳鸣,有时则会耳闷或耳胀,其次有头痛、眩晕、步态不稳等,肿瘤随时间变大后,会压迫到其他脑神经造成其他脑神经功能受损,例如颜面麻木、面瘫,更大的肿瘤甚至会压迫到脑干危及生命。

少数年轻病患的听神经瘤容易双侧发生,且常并有第二型神经纤维瘤病。医师提醒,此外,接受高剂量的辐射治疗后,也容易产生这类的肿瘤。治疗听神经瘤,李国熙指出,小肿瘤追踪观察即可,或是手术切除,保留听力的机会较高,越小的肿瘤手术结果越好,并发症也越小;大肿瘤切除后,则常造成听力的明显破坏,只有某些特殊情况下,术后的听力是可以保留的,而绝大部分的手术都可保留颜面神经功能。李国熙表示,人的耳朵是听觉器官也是平衡器官,一旦持续出现听力异常、耳鸣、眩晕、耳闷、耳胀等症状,应及早至耳鼻喉科检查,尤其是新近发生的异常更应提高警觉,及早介入治疗,才可降低永久性听损以及其他神经功能的损伤。

2014年中国听力论坛(CAF)在京举行,来自两岸三地,以及美国、加拿大、澳大利亚等国家的听力学教育专家和企业代表逾300人出席论坛,就听力学教育的模式、课程、技术及最新发展趋势等进行了交流,还举办了听力学教育、培训技术的展示。中国聋儿康复研究中心主任胡向阳在致辞中介绍,我国有听力残疾人2780万,是世界上听障人口最多的国家。政府近年来不断加大听力残疾的康复救助,目前,我国新生儿听力筛查工作正在稳步推进,大多数听力残疾儿童能得到免费康复,中央财政资助的、免费得到救助的听力残疾儿童已超过1万人。受邀出席论坛的台湾财团法人雅文儿童听语文教基金会是一家致力于聋儿康复事业的机构,基金会推广的听觉口语法至今已帮助2500余名台湾听损儿走出无声世界。听觉口语法是通过给聋儿佩戴助听器或植入人工耳蜗放大聋儿的残余听力,使其重新获得听觉后,在自然情境及交流中学习倾听和说话。

2008年4月,中国聋儿康复研究中心与雅文基金会签订为期5年的合作协议。雅文免费为大陆培养中文听觉口语教师140名,无偿将“雅文知识中心信息系统”给“中聋”使用。针对大陆一些基层听障儿童康复机构硬件设施落后的状况,雅文基金会还出资给新疆、甘肃、内蒙古等10个康复机构建设听觉口语单训室。该基金会听能管理部主任、听力师马英娟向记者展示了雅文基金会新研发的一套言语测试卡片,该套卡片能有效检测聋儿学习语言的程度,“这套卡片今天是我们首发——我们将首发放在大陆,也是希望能复制我们在台湾成功的经验,台湾首发是16日。”马英娟说,“我们倾向自然的、日常的沟通,鼓励孩子大胆自我表达。言语性的测验能检测聋儿学说话的程度,检测聋儿是不是真的能做到日常沟通,这套卡片可以使我们更好地知道聋儿的学习程度,然后再根据他们每个人的情况分别设计更好的课程。

” 2014年中国听力论坛(CAF)以“面向未来的听力学教育”为主题,由中国聋儿康复研究中心联合中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会、中华医学会耳鼻咽喉科—头颈外科学会及中国听力语言康复科学杂志社共同举办。为促进国内外听力学教育交流合作,使听力学教育事业进步,论坛还联合国内外听力学教育机构及专家发起成立了“听力学教育合作委员会”。(中国台湾网记者 王怡然)。

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